编者按
古话说得好，民以食为天。吃是一门大学问，而大多数人在“吃”上还属于“文盲”，更不必说要吃得健康。不良的饮食习惯对于肝脏的影响非常大，特别是对于包括小赵在内的脂肪肝患者来说。因此，保持良好的饮食习惯非常重要！
那日常生活中的食物该如何选择？本回特别整理了关于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和脂肪性肝病（ALD）的饮食选择，赶紧拿小本本记下来吧！
NAFLD
在没有特效药情况下，改变生活方式是NAFLD的主要推荐治疗方法。饮食干预能有效减少肝脏脂肪并降低肝脏的炎症介质水平，是NAFLD低成本、有效的干预措施[1]。不同种类食物、饮食模式与NAFLD的发生、发展及预防息息相关[2]。
（一）日常食物：
●大米：
米类是糖类的主要来源，糖类与肝内脂肪积聚密切相关。患者每日可以适量摄入大米，尤其是糙米、黑米、红曲米等。
●肉类：
肉类通常含有人体所需的营养物质，包括蛋白质、铁、锌和维生素B12。若能在前瞻性研究中得到证实，避免过量食用白肉、红肉，限制食用不健康的肉类（如腌制肉、烤肉）和改进制备方法可被视为干预NAFLD患者生活方式的重要部分。
●蔬菜、水果：
氧化应激和胰岛素抵抗（IR）是NAFLD进展的主要因素，植物性食品是抗氧化剂和抗炎性化学物质的主要来源[3,4]。
?蔬菜：NAFLD患者可以选择非淀粉类、绿色、黄色蔬菜等。此外，葱类蔬菜饮食具有抗氧化作用，可以减轻运动引起的氧化应激。菠菜通过增加乳酸杆菌计数来降低空腹血糖，以防止肝内胆固醇过多积聚。
?水果：水果中富含纤维素、酚类化合物、花青素等，对于NAFLD健康饮食至关重要，但在摄入水果时是否需要警惕果糖摄入过多仍需多方证实研究。
●油类：
大豆油、棕榈油并不适合NAFLD患者。越来越多的食用油，如鱼油、燕麦油、米糠油、葵花油等比大豆油更适合NAFLD患者。
●茶类：
绿茶含有丰富的茶多酚，具有抗氧化、降血脂、产热及抗炎作用，故可能对NAFLD有防治作用[5]。
●咖啡：
咖啡摄入能明显延缓NAFLD的进展[6]。意大利的一项研究表明，患者饮用咖啡能减轻脂肪肝的严重程度。咖啡摄入与肝纤维化之间具有明显的负相关[5]。
（二）不同饮食模式：
食物是以许多不同的组合来消耗，因此越来越多的饮食模式分析已成为报告饮食与NAFLD之间关系的一种替代和补充方法。
?地中海饮食（MD）：常见的MD模式主要包括食用非精制的谷物、蔬菜、新鲜水果、橄榄油和坚果；适度吃鱼、白肉和豆类；限制红肉、加工肉类和糖果；及适量喝红酒[7]。相关研究表明，MD作为一种健康饮食，可以降低心血管疾病和癌症的风险[8,9]、肥胖和2型糖尿病的风险[10]。
?素食疗法（VD）、弹性饮食（FD）：VD用大豆代替肉和鱼，用全谷物代替精制糖类。FD又称半素食饮食（SVD），日常进食主要是素食，偶有鱼或肉。FD相比于VD具有一些优势：以植物性食物摄入为主及动物蛋白源替代植物蛋白，且FD比较适合我国人群的饮食习惯，因此，FD是NAFLD患者首选的健康饮食模式之一。
?得舒（DASH）饮食：称为抗高血压饮食，是在食物种类上，多吃蔬果、全谷物、鱼类、豆类和坚果类，少吃甜食、脂肪和红肉，摄入食物的微量元素具有低钠，高钾、钙、镁的特点，有利于降低血压[11]。众多研究表明，DASH饮食也是NAFLD患者首选健康饮食模式之一，且我国人群容易执行。
?其他饮食模式：控制体重是NAFLD治疗的基石。区域饮食、减肥者饮食、欧文饮食等可以控制体重的饮食模式将可能成为NAFLD饮食研究的热衷饮食模式。
ALD
ALD治疗原则为：戒酒和营养支持，减轻ALD的严重程度；改善已存在的继发性营养不良；对症治疗酒精性肝硬化及其并发症[12]。
?戒酒是治疗ALD的最重要和首要的措施，建议对ALD患者，过量饮酒需戒酒或显著减少饮酒量并防治戒断综合征（全身大汗、四肢抖动、幻觉，严重时可出现谵妄状态）。多饮茶水和咖啡可能有助于代谢紊乱及ALD的防治[12]。
?合并超重和/或肥胖的ALD患者应控制膳食热卡总量，建议每日减少~kJ（~kcal）能量饮食，采用低能量的平衡饮食，也可采用限能量代餐或间隙性断食疗法，旨在半年内体质量下降5%~10%[13]。
?合并营养不良的ALD患者，需要在临床营养师指导下保证能量和氮质正平衡，并补充维生素和微量元素[14-15]。
总之，饮食治疗对于脂肪肝患者来说非常必要。轻中度脂肪肝具有可逆性（小赵所患为中度脂肪肝），所以患者若能按照上述介绍的饮食方式调理治疗，纠正不良饮食习惯并节制饮食、减重和适量的进行营养支持治疗等，相信脂肪肝只能“望而生畏”！
针对脂肪肝的饮食谱已打包发送在平台，赶快查收吧！
参考文献：（可上下滑动查看）
1.CHALASANIN,YOUNOSSIZ,LAVINEJE,etal.Thediagnosisandmanagementofnonalcoholicfattyliverdisease:practiceguidancefromtheAmericanAssociationforthestudyofLiverDiseases[J].Hepatology,,67(1):-.
2.陈芳,胡慧,艾亚婷,等.食物种类及饮食模式与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展[J].护理研究,,35(1):-.
3.CARLSENMH,HALVORSENBL,HOLTEK,etal.Thetotalantioxidantcontentofmorethanfoods,beverages,spices,herbsandsupplementsusedworldwide[J].NutrJ,,9:3.
4.JOSEPHSV,EDIRISINGHEI,BURTON-FREEMANBM.Fruitpolyphenols:areviewofanti-inflammatoryeffectsinhumans[J].CritRevFoodSciNutr,,56(3):-.
5.李燕,王彩花.非酒精性脂肪性肝病的饮食治疗热点[J].实用肝脏病杂志,,20(5):-.
6.BirerdincA,StepanovaM,PawloskiL,etal.Caffeineisprotectiveinpatientswithnon-alcoholicfattyliverdisease.AlimentPharmacolTherapeut,,35(1):76-82.
7.邵庆华,陆永萍.地中海饮食对非酒精性脂肪肝患者影响的研究进展[J].中华健康管理学杂志,,15(1):94-97.
8.FungTT,RexrodeKM,MantzorosCS,etal.Mediterraneandietandincidenceofandmortalityfromcoronaryheartdiseaseandstrokeinwomen[J].Circulation,,(8):-.
9.SofiF,CesariF,AbbateR,etal.Adherencetomediterraneandietandhealthstatus:metaanalysis[J].BMJ,,:a.
10.Schr?derH.ProtectivemechanismsoftheMediterraneandietinobesityandtype2diabetes[J].JNutrBiochem,,18(3):-.
11.叶俊钊,林衍松,钟碧慧.代谢相关脂肪性肝病饮食干预新策略的研究进展[J].临床肝胆病杂志,,37(3):-.
12.中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等.酒精性肝病基层诊疗指南(年)[J].临床肝胆病杂志,,37(1):36-40.
13.医院学会肝病专业委员会,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会,中华医学会肝病学分会脂肪肝与酒精性肝病学组,等.中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议(年修订版)[J].中华肝脏病杂志,,27(10):-.
14.中国营养学会.中国居民膳食指南[M].北京:人民卫生出版社,.
15.中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会.中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(年版)[J].中华糖尿病杂志,,8(9):-.
（来源：《国际肝病》编辑部）
在看点这里预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇