目前肥胖已成为世界范围内的流行病，流行趋势日益严峻。肥胖增加高血压、血脂异常、2型糖尿病、冠心病、卒中、睡眠呼吸暂停和呼吸障碍及某些癌症风险。
所有体重指数（BMI）≥25kg/m2的患者，应控制饮食、增加运动、改善生活方式。BMI≥30kg/m2的患者或BMI≥27kg/m2伴有高血压、高血脂、2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，可应用减肥药。BMI≥40kg/m2或BMI≥35kg/m2伴有并发症的患者，可采取手术治疗。
减肥药物能够增加肥胖患者的健康水平，增加患者对生活方式改善的依从性，降低肥胖及其并发症发生，尤其是单纯通过节食或锻炼减肥失败的患者，可从减肥药物中获益。
常用减肥药物简介
1、安非拉酮本药为非苯丙胺类食欲抑制药，为拟交感胺类，促进去甲肾上腺素释放，兴奋下丘脑的饱食中枢，促进5-羟色胺的释放，抑制下丘脑摄食中枢，阻止5-羟色胺的再摄取，从而产生饱食感，达到控制食欲、降低食量的作用。优点是体重下降显著，缺点是不良反应多，心脏病、高血压、甲亢、青光眼和妊娠及哺乳期妇女禁用。
2、芬特明本药为拟交感胺类药，与安非拉酮相似。
3、奥利司他本药为可逆性胃肠道脂肪酶抑制药，通过与胃和小肠腔内的胃、胰脂肪酶结合使酶失活，不能将食物中的脂肪水解吸收，从而减轻体重。主要缺点是体重下降不显著，不良反应多，包括脂溶性维生素吸收降低和排便异常，包括次数增多、排油、腹泻、胃肠胀气、大便失禁等。
4、氯卡色林为5-羟色胺受体激动剂，从而产生饱食感，达到控制食欲、降低食量的作用。价格昂贵，但不良反应少，主要不良反应为头痛、恶心、口干、眩晕、疲劳、便秘。妊娠及哺乳期妇女禁用。
5、纳曲酮/安非他酮多巴胺和去甲肾上腺素再吸收的抑制剂和阿片类拮抗剂。体重下降显著，对食物成瘾效果好，但价格昂贵、不良反应多，主要不良反应为恶心、便秘、头痛、呕吐、眩晕，高血压、厌食症、药物或酒精戒断治疗中及使用单胺氧酶抑制剂者禁用。
6、利拉鲁肽本药为降糖药物之一，为GLP-1受体激动剂，GLP-1是食欲的生理调节器，但本药对大脑调节食欲产生影响的具体机制尚不明确。不良反应少，但价格昂贵、需要注射。
需要注意的是，不能单独依赖减肥药物及超说明书用药，应该以控制饮食、改善生活方式、增加运动为基础，制定综合治疗方案。对BMI≥30kg/m2的成年肥胖患者应每年进行1次体检，筛查2型糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、骨关节炎和抑郁症，还由于肥胖患者患各种恶性肿瘤的风险增加，应及时跟踪肿瘤筛查。
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