一白遮百丑，一胖毁所有。
为了变美变瘦，多少人在和减肥斗智斗勇，也被折磨得身心俱疲。
到底怎样减肥掉肉又不伤身呢？本期“医生开讲了”，腾讯医院营养科营养技师石正莉，空降“腾讯医典健康群”，解答减肥困惑。
石老师到底讲了哪些精彩内容，让我们一探究竟！
邹沛龙妈妈：减肥是否与体质有关呢？有人喝水都胖！石正莉：这个问题其实就是在问体重和基因有没有关系，是不是有人带着易胖基因，有的人带着不胖基因？
不可否认的是，体型和体重的确和基因有关系，直系亲属有肥胖史的人有更大风险发展出肥胖症。
也存在不管怎么折腾都瘦的人。我就认识一个小姑娘，接近的个子，只有70～75斤，特别瘦，一个人可以吃两个人的饭，为此时不时就去协和国际部住院，也没检查出什么问题，就这么瘦着。
她姥姥姥爷、爷爷奶奶、爸爸妈妈，和她一样，所以只能用遗传来解释。
但是我们想想，身边这样的人多吗？太少了吧，所以类似这样的个例咱们就不用放在心上，咱们就说普通人。
体重是由很多因素决定的，基因只是其中一个部分，饮食和生活模式的作用也是决定性的。
有的人怎么都不胖，潜在的原因有很多很多，包括自身存在特殊疾病，比如消化吸收功能障碍、甲状腺功能异常等。
还有许多非疾病因素，比如饮食结构更加合理和健康、更偏向于素食模式、特别不爱吃油腻和甜腻的食物、食量小、爱运动、肌肉量多等等等等。
对于普通人来说，易瘦体质的内涵就是肌肉量多。肌肉是机体燃烧热量的主力军，肌肉量多的人，躺着就比肌肉量少的人消耗大，相对更不容易长胖。
如果现在你身边有让你很羡慕的怎么都不瘦的人，可以对比一下自己和他人的饮食和生活模式：别人都选择什么食物？一般都是吃多少？一整天运动量如何？精神压力大不大？
所以说，别盯着别人怎么样，对于绝大多数人来说，只要数十年如一日地合理膳食、规律运动、不久坐、不让自己精神压力过大，都能按自己的模版瘦得健康又美丽。
多看医典：60岁以上的老人，怎样减肥？
舒：怎么减掉小肚子石正莉：这是局部减脂的问题，我就借这个问题，和大家说一说减肥的本质。
首先，局部燃烧脂肪是一个伪命题。
脂肪组织多少不均等地分布在全身各个地方，吃多了转化的脂肪就囤积在这些脂肪组织中，身体囤积脂肪的过程是不受主观意念控制的，也就是说，我们无法控制脂肪长在哪里，无法通过什么途径引导脂肪的走向，比如脂肪光长胸上，不长腰上，这是做不到的。
既然脂肪囤积的部位不可控制，减脂自然也不可能选择性地从专门从某一个、或局部组织专门输出脂肪。
也就是说，除非通过局部减脂手术的手段，通过任何途径减掉的脂肪，都是各存在脂肪堆积的组织贡献出来的，而不是某一个部位专门输出的。
所以减重，是全身减脂，无法做到局部减脂。想要减掉小肚子，要认清自己肚子大的原因。
原因之一，是过多脂肪囤积在腹部，那么，通过饮食和运动干预，我们瘦全身的同时，肚子也瘦了，不管你愿意不愿意，肚子都会瘦。
原因之二，是腹壁松弛。我们上班可能经常坐着，也不运动，腹部这一圈肌肉就会松掉，外观上就是肚子和腰往外扩张。
如何修复腹壁松弛，这个内容我不如康复科医生专业，我就分享一下我自己的做法：
1.保持抬头挺胸吸腹的体态，要时刻坚持，最后习惯成自然；
2.规律的锻炼身体，不总是坐着，坐45分钟或1小时，我就要起来活动活动；
3.找康复科医生帮帮忙。
那么，怎么判断自己是不是过多脂肪囤积在腹部导致肚子大呢？我们可以自己测测腰围。
腰围正是评估腹部脂肪含量的定性指标：它无法告诉我们腹部脂肪含量具体是多少，但是可以反映我们是否存在腹部脂肪过多的风险。
成年女性来说，如果腰围超过85厘米；
成年男性，如果腰围超过90厘米，那么腹部脂肪多半就是超标了。
怎么测量腰围呢？首先，保证自己是空腹的状态；自然站立，放轻松。第二，用软卷尺水平绕测量点一圈，保证软卷尺轻轻贴在皮肤上，没有松弛，也没有因勒得太近而产生压迫，测量同一个位置三次，取平均值。
腰围的测量点有3个，围着髂骨上部一圈，回归到腹部正面大概是靠近肚脐眼下部2～3个手指头的位置；围着肚脐中心一圈；以及取腰部围度最小的位置。
平时我们在测量的时候，选哪个位置都可以，注意每次测量都在同一时间、同一个测量点就行，别今天一个样，明天一个样，这样腰围的读数肯定是每天都在变，但是这个变化没什么意义。
易继雄：减肥就要断食吗？石正莉：这是关于减重饮食模式的问题。刚才我们大概聊了减重饮食如何去设计，这个问题就是如何实操。
先说断食。断食分为两种，一种是疯狂断食（这是我起的名字），也就是一段时间内吃得极少；一种是轻断食。
看两种断食模式的名字，你都能猜到，至少疯狂断食是不可取的。没错，疯狂断食模式下，膳食热量摄入都达不到基础代谢，我碰到许多一天吃～大卡还觉得自己吃得多的。
女性减重期间，膳食热量摄入最好不低于大卡，男性最好不低于1大卡。
低了会怎么样？
首先，心情和精神状态肯定是糟糕到爆炸的，会焦虑、易怒、抑郁、丧失意志力、对食物着魔般痴迷等；
然后，身体肯定是受折磨的，因为这样的膳食模式持续1个月以上时间，一定就营养不良了，体重的确会降，而且会伴随大量脱发、皮肤干燥、怕冷；
时间再长一点，肋骨就慢慢凸显了，皮下脂肪丢失，包括面部，脸颊会凹陷，抵抗力会被削弱，容易生病；时间再长一点，就会出现水肿了。
这一定不是减重的目标，减成这样，也和健康、和美无关了。一定要记住，瘦身和美丽，一定是建立在健康之上的。
再说轻断食，这种饮食模式就好很多了，也是我比较鼓励的。
比较常用的模式是5+2模式，也就是5天正常进食，不刻意限制摄入量，其余2天摄取平常1/4的能量，这两天不能连续安排，需要分插在正常进食之中。
对于女性来说，这1/4的能量相当于大约大卡，也就是差不多一顿饭的热量。
通俗的来说，5＋2轻断食饮食模式就是5天正常吃，2天只吃一顿，而且这2天一定不能是连续的2天。我们可以把这两天安排在周三和周六。
5+2轻断食模式下，以一周或更长时间为单位的话，总体膳食热量是比过去降低的，也能达到控制热量的效果。拿我来说，我也不是每天、每顿饭都是满分的，我也会胡吃海塞，但是胡吃海塞后的第二天，我就清心寡欲了，这样食物、热量和营养素在两天之间也可以匀一匀，平衡平衡。
不过，我也遇到有人进食不规律就不舒服，那这种人就不建议采取这种方式了。
我们可以每天都执行限制热量的均衡膳食、或者高蛋白的均衡膳食模式，只要牢牢记住，减重不是我们的最终目标，减重成功、并且能够将轻体重保持终生才是我们的目标。
所以，我们要在限制热量的同时，选择多样化、健康的食物，来满足最基本的营养需求，这样才能健康地瘦，达到目标体重以后，才能具备长期保持轻体重的能力。
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