一项新的观察性研究发现，减肥手术不能阻止糖尿病视网膜病变（DR）的进展。
医院的YunziChen及同事在7月21日的《眼科在线》中指出，“所有糖尿病患者，尤其是存在危险因素者，在减肥手术后都应定期进行DR筛查，以便早期发现威胁视力的潜在变化”。他们说，减肥手术能使2型糖尿病患者更好地控制血糖，80%的患者可在两年内病情缓解，但是减肥手术对DR等微血管并发症的效果却不尽相同；另外，在妊娠期糖尿病强化治疗期间、胰岛素泵启动后和胰腺移植后，血糖控制的迅速改善可能反而导致DR恶化。
在一项观察性回顾性研究中，研究人员分析了~年间在一家专业减肥机构接受过减肥手术的例2型糖尿病患者的数据。手术前，这些患者中68%无DR，30%患有背景性视网膜病变，1%有前增殖性视网膜病变，1%有增殖性视网膜病变。术后第一次随访时发现，有19%的患者出现新发DR，70%的患者病情稳定，11%的患者好转；这个比例在后续的随访中没有变化。导致DR恶化的危险因素包括术前患有视网膜病变和术前较高的糖化血红蛋白（HbA1c）水平[高于53mmol/mol时每增加1-mmol/mol优势比(OR)为1.07]；同时，年轻患者（每增加1岁OR为0.93）和男性的风险也较高。术后第一次随访后，HbA1c水平的轻微变化也与DR恶化的风险增加有关。尽管有86%的患者HbA1c得到改善，42%的患者HbA1c达正常水平，但减肥手术并不能改善或预防DR。在减肥手术后对患者进行DR进展的筛查还没有得到足够的重视，其中甚至有两名患者在手术后退出了DR筛查服务。
文章总结道，“我们的结果支持目前英国NHS糖尿病眼病筛查计划的建议，即如果糖尿病诊断明确，即使因减肥手术等干预措施而得到缓解，所有患者每年也都要进行筛查。”
Eye.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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