编者按
减肥手术是病态肥胖患者改变生活方式的一个重要手段。然而，据研究，此类手术发生手术部位感染的风险达1-21.7%。最常引起感染的病原菌是甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），因此，头孢唑啉是减肥手术中预防感染的首选抗生素。那么，此类手术中预防性使用头孢唑啉的最佳剂量和方式是什么呢？我们一起医院的研究成果吧。
减肥手术中预防性使用头孢唑啉的最佳剂量：无需更高的剂量或者术中追加给药
检索：徐子琴翻译：陈志辉审核：罗万军徐子琴目的：本药代动力学研究的目标在于评价预防性单次推注（静脉）2g头孢唑啉能否提供有效的药物水平以预防减肥手术中主要的皮肤病原体—甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。
材料和方法：对37个胃旁路术或袖式胃切除术的病人给予每人单次2g头孢唑啉进行术前预防。在切皮和皮肤缝合前分别收集血清、皮下脂肪组织和深部胃周围脂肪组织标本。用高效液相色谱法来测定血清和脂肪组织中的头孢唑啉浓度。
结果：头孢唑啉是一种水溶性抗生素，其渗透入脂肪组织的浓度只有同时期血清水平的6%-8%。然而，在所有脂肪组织标本中的头孢唑啉组织浓度仍然超过甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的平均最低抑菌浓度（MIC）。
结论：减肥手术切皮前3-5分钟单次静脉推注2g头孢唑啉以预防性给药，足以使手术期间维持保护性的药物浓度。在减肥手术进行期间（通常小于4小时），临切皮前静脉推注2g头孢唑啉能够达到保护性脂肪组织药物浓度（大于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度）。本研究中，静脉注射2g头孢唑啉提供保护性脂肪组织药物浓度的时间能持续4.8小时。由于头孢唑啉是一种水溶性抗生素（Vd=0.2L/Kg），渗透进脂肪组织的是非剂量依赖性的。极高剂量的头孢唑啉，即3g或4g是过量的，没必要用于减肥手术的预防性用药。即使手术时间达4小时也无需追加给药。
表1血清、皮下及胃周脂肪组织的头孢唑啉浓度
图1随时间推移的头孢唑啉的浓度
*说明：
a血清中头孢唑啉的浓度。
b皮下脂肪组织中头孢唑啉的浓度。
c胃周脂肪组织中头孢唑啉的浓度。
参考文献：ChenX,BrathwaiteCE,BarkanA,etal.OptimalCefazolinProphylacticDosingforBariatricSurgery:NoNeedforHigherDosesorIntraoperativeRedosing.ObesSurg.Aug12.[Epubaheadofprint]PubMedPMID:.（本文图片来自互联网，如有侵权请告知）
图文编辑：宋小船
审稿：卢先雷陈文森
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