主持人：观众朋友们大家好，好久不见！欢迎收看本期的专家面对面，相信今天的节目对于一直被肥胖困扰着的朋友一定有收获，前一段时间，我院通过腹腔镜为一斤重的胖友成功实施了减重代谢外科手术，听说到现在已经减掉50斤啦。那具体的什么是减重手术，效果如何，哪些人群适合做，我们一起透过今天节目来了解一下。有请今天的嘉宾我院普外科副主任医师，外科学硕士，张松海！
主持人：张主任您好。先来给我们大家介绍一下什么是减重手术。常用到的手术方法有哪几种？
张主任：减重手术开始于上世纪50年代，20多年前转为腹腔镜微创手术，目前国际国内使用最多的术式主要是袖状胃切除术和胃旁路手术。简单来说袖状胃切除术：主要是针对单纯性肥胖或早期2型糖尿病的胖友或糖友。胃旁路手术是针对肥胖型2型糖尿病的胖友可能会更有益！
a、胃旁路术，也称胃转流术，空肠Roux-en-Y胃绕道手术（RGB）此操作是比较常见减少摄入和减少吸收的手术。首先，贲门下制作一个小胃囊，限制食物的摄入量。接着，把远段的小肠接到小胃囊，使食物绕过下面的胃，十二指肠（第1段的小肠）和部分空肠（小肠的第二段的第一部分）。该旁路减少身体吸收的热量和营养。
b、袖状胃手术是将胃体部分切除以减少胃容积。优点是手术简单，手术并发症少，接近生理状态，对患者术后影响小。术后可以做胃镜检查，消化道的连续性完整，是目前最多见的减重手术。
主持人：我们刚才通过张主任的介绍以及动漫的显示差不多可以很直观的明了了减重手术的手术方法，那张主任前段时间咱们接待的这位患者朋友强子,听说他27岁1.83米的身高斤重，因为肥胖引起2型糖尿病、高血压、重度脂肪肝、高脂血症，高尿酸症，甚至出现了睡眠呼吸暂停。强子和家人挺害怕的，不知哪天正睡着呼吸就停了。强子也是有尝试过各种的减肥方法，诸如饮食控制、锻炼、吃药等都不见效，甚至越减越肥，最后也是在将要放弃的时医院的减重手术。那主任作为患者，该如何判断自己是否肥胖需要手术呢？
张主任：诊断肥胖首先要正确测量自己的身高和体重，一般以体质量指数（体重指数，BMI）体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2，你可以算算自己到底有多重,如果超过27.5kg/m2，你可要注意了，就是肥胖，如果你的BMI超过32.5就是中度肥胖，如果你的BMI超过37.5就是重度肥胖，所以上例BMI＝36.7是重度肥胖。
此外有的人是以大肚子，腹型、向心性肥胖为主，即使你的BMI不算高，如果你的腰围男性90cm,女性85cm,也可以诊断为肥胖。
当然除了这些客观指标以外还要看是否有肥胖的并发症（代谢综合征）：高血脂，高血压，高胰岛素血症，高血糖，多囊卵巢，睡眠呼吸障碍，以及高尿酸，骨关节等问题减重降糖手术的年龄范围一般要求是16到65岁，糖尿病要求是2型糖尿病，还要求胰岛有一定的储备功能！
主持人：大家可要记好这些数值标准，对照一下自己的体重和身体状况是否需要做减重手术，那张主任那些只能通过手术才能减肥的朋友,多数因为外貌的需求或者肥胖已经引起了并发症，很多朋友也会考虑说做了这个手术给自己肚子上开那么大一口子，都会觉得不好看。不开大刀也能做手术吗？是否安全?
张主任：能！现在的减重手术大部分都是腹腔镜微创手术，只需在腹部穿刺3—5个0.5-1.0厘米左右小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术，损伤小，出血少，术后恢复快。手术时是全身麻醉，不会感觉疼痛，术后6小时即可下床活动，几乎没有明显的疼痛。减重手术是很安全的，手术并发症极少，绝大多数的并发症都是可以预防的，并发症的发生率比胆囊切除还低。前不久咱们接待的这位患者强子，就是经过严格认真的术前准备，我们二院减重代谢手术团队为强子成功实施了腹腔镜袖状胃切除术，过程非常顺利。
主持人：住院时间长吗？
张主任：总的住院时间7～10天左右，术后2～3天就可以出院回家，出院后建议正常上学工作，注意保护手术的小刀口即可。
主持人：张主任,就以往的例子我们可以看到减重手术对减轻体重的效果还是非常明显的，那减重手术过后我们的体重以及身体健康会有哪些变化？
张主任：通过规范的个案管理，一般在一年后的体重减轻超出体重的70%，平均值达到31公斤，在10到15年后患者的体重减轻平均值大约为20公斤，血糖有望在两周内恢复正常，同时高血压、脂肪肝、高尿酸和睡眠呼吸暂停等可得到有效缓解，患者的整体健康，情感健康，身体社交功能以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。研究显示，接受减重手术的患者相比只进行传统药物治疗的患者，能够完全缓解2型糖尿病患者的血糖，接受胃旁路术后两年，患者的糖尿病缓解率达83%以上。
在做了减重手术恢复之后，在饮食上需要注意哪些？
手术的目的当然需要控制饮食，术后根据不同时间饮食有不同的要求，早期还是尽量少吃热量高的食物，总体来说长期以后几乎所有的食物都能吃，但是要细嚼慢咽。最后跟大家分享一个好消息我们新乡市二院减重代谢手术团队目医院（南京医院）减重代谢手术卓越中心，并将该中心主任梁辉教授[国际代谢手术卓越联盟（IEF）中国区主席]作为为该院的长期特聘专家，让我们的胖友不出家门就能享受到国际知名专家的亲自诊治。
结束语：今天听张主任给我们讲了这么多，让我们大家对减重手术有了进一步的认识，如果说您有什么疑问可以透过屏幕下方张主任的联系来了解更多，在今天节目的最后我们一起来医院通过减重手术成功减肥回归健康朋友的一些术前术后的对比照片。
制作：张晓宇
播音：李斯
编辑：杨医院党委办公室
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